【学思辨行】“学思辨行”大学习大讨论系列活动——天津医科大学第二医院开展2021年度( 第二期 )MDT病例讨论会

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编者按
     3月25日，我院召开“学思辨行”大学习大讨论系列活动暨2021年度（第二期）MDT病例讨论会。会议由医务部主办，肾内科承办，陈康寅副院长、医务部邹颖主任参会，全院多个学科10余位科室主任及40余位临床医生参加，对肾内科提供的疑难危重病例展开交流讨论，会议现场气氛热烈。

病例回顾

一位47岁中年男性，因剧烈腰疼伴肾功能急进性进展入院，患者发病过程惊心动魄，诊断过程扑朔迷离。入院后，我院开展多学科联合会诊，进行血管超声检查、全腹三期强化CT、肾穿刺病理检查等，在最短的时间内层层剥茧明确诊断，采取精准治疗，最终病因明确，预后良好，痊愈出院。
专家点评

参会专家从各专业视角出发对病例展开剖析并进行了充分的阐述。急诊医学科刘健主任医师结合患者的病史、化验检查等线索，考虑诊断为急性肾损伤，同时详细介绍了急性肾损伤的常见病因及预后。
血管外科张宏伟主任医师从病人的病情基础上结合血管外科专业知识，对血栓性疾病的发病机制、临床特点、治疗方法进行了详细的介绍。放射治疗科夏庆来主任医师给大家展示了正常肾脏和不同肾损伤的影像学对比图，介绍了常见肾脏疾病利用影像学诊断的重要性、必要性。泌尿外科胡海龙主任医师结合患者的病史、超声检查简明扼要的介绍了泌尿系统及结石的相关知识，给大家做了科普性的讲解。
肾内科李荣主任医师在大家讨论过程中对肾科相关知识进行了专业的介绍，对非肾科医生工作中遇到的肾脏合并症临床诊治的疑问提供了专业的意见。肾内科戎凯大夫在我院首次进行了肾脏病理学的讲解，对病人不同染色的病理片子进行对比性的讲解，特别是对肾小管的异常进行了深入浅出的讲解，直观的展示了肾脏病理学在肾脏疑难病诊断中的关键意义。
肾内科康莉主任医师在大家讨论后进行了病例总结，对急性肾小管坏死进行了专业性地讲解，着重阐述了病人饮食和急性肾小管损伤的相关性。最后，医务部邹颖主任对本次MDT病例讨论会进行总结，强调了MDT对疑难重症病人的优势作用。本次病例讨论会各位专家从专业出发，对患者的临床表现、影像检查等方面各抒己见。陈康寅副院长主持会议并提供相关专业知识分享，各学科之间互相学习、彼此进步，进一步提高了广大青年医师临床诊治水平。
知识分享

急性肾小管坏死（acute tubual necrosis  ATN）为急性肾衰最常见的一种类型，是各种病因所引起的肾组织缺血或中毒性损害导致肾小管上皮细胞损伤/坏死，因而肾小球滤过率（GFR）急剧降低而出现的临床综合征。病因分为急性肾缺血和急性肾毒性损害两大类。其中急性肾缺血是ATN最常见的类型，常见于手术后大量出血，各种原因休克等。而急性肾毒性损害又分为：1外源性：常见药物肾毒性损害和毒物肾毒性损害 。2内源性：主要见于急性溶血造成血红蛋白尿；肌溶解造成肌红蛋白尿；尿酸及磷酸钙沉积梗阻并损伤肾小管。急性肾小管坏死的治疗原则是以对症治疗和防治并发症为主，包括非透析治疗与透析治疗，治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡,控制氮质潴留 ,防治并发症和治疗原发病。

主办科室 |医务部
承办科室 |肾内科

编辑 |党委宣传科
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