【学思辨行】“学思辨行”大学习大讨论系列活动——天津医科大学第二医院开展2021年度( 第一期 )MDT病例讨论会

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     3月11日，我院召开“学思辨行”大学习大讨论系列活动暨2021年度（第一期）MDT病例讨论会。会议由医务部主办，重症医学科承办，医务部邹颖主任主持会议，陈兵副院长、陈康寅副院长参会，全院多个学科10余位科室主任及70余位临床医生参加，对重症医学科提供的疑难危重病例展开交流讨论，会议现场气氛热烈。
病例回顾
一位15岁花季少女，因节食减肥，出现暴瘦（3个月体重下降了30余斤）、周身紫癜、昏迷、多脏器功能衰竭。入院后，我院开展多学科联合会诊，明确诊治方案，采取精准治疗，最终使得少女起死回生，重返校园。专家点评
参会专家从各专业视角出发对病例展开剖析并进行了充分的阐述。消化内科闻淑军教授、血液内科白洁教授、神经内科杜艳芬教授、神经外科李宏教授分别就患者紫癜、凝血功能异常、黄疸、肝功能衰竭、昏迷、癫痫等问题提出了非常宝贵、有价值的分析。ICU刘毅教授结合患者的病史、体征及化验检查等线索，考虑诊断为再喂养综合征，同时简明扼要的介绍了再喂养综合征的定义、发病机制及高危因素。心脏内科袁如玉教授、陈康寅教授，血液净化科王立华教授及康复医学科罗盛飞教授分别就该少女高血压、心力衰竭、心脏骤停的发病机制，血液净化治疗介入的时机及采取的方式，重症患者康复治疗的及时性、必要性做了阐述。最后，陈兵副院长进行总结，该患者为花季少女，病情危重，诊断疑难，最终得到良好的救治重返校园，体现了我院作为大学综合医院的优势，特别是MDT的作用。各位专家学识渊博、仁心仁术，对临床重症患者的共性问题，如昏迷、高血压、急性左心衰、心肺复苏、血液净化及重症康复问题做了详尽的论述，使青年医师对疑难病例的诊疗思维得到了很好的培养，获益匪浅。知识分享
再喂养综合征(refeeding syndrome，RFS)是对长期饥饿或/和营养不良的患者重新开始喂养（肠内、肠外）所引起的与代谢紊乱相关的严重水-电解质、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏的一组综合征。据 Gonzalez等报道, 接受营养治疗的癌症病人中再喂养综合征发生率可高达 25%左右, 且肠内营养者更易引起并发症; 有报告称营养不良的老年病人再喂养综合征的发生率高达 48%。参照美国肠外肠内营养学会2020年专家共识，再喂养综合征诊断标准为：在重新摄入碳水化合物5天之内，由于硫胺素缺乏导致血清中磷、钾或镁水平，其中任一项下降10-20%为轻度，20-30%为中度，大于30%为重度，和/或伴有器官功能障碍。

来源 |医务部
编辑 |党委宣传科
投稿邮箱 | xck20108@126.com

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